Повторная ринопластика

Повторная ринопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию формы и структуры носа с целью устранения дефектов, возникших после первичной операции. Данный вид вмешательства проводится, когда предшествующая пластика не обеспечила желаемого эстетического / функционального результата, в случае получения механической травмы или если изначально ринопластика была запланирована в несколько последовательных этапов.

Виды повторной ринопластики

Повторная ринопластика является более сложной с точки зрения технического исполнения. После первичного вмешательства изменяется структура тканей, формируются костные мозоли и возможен дефицит костно-хрящевого «строительного материала», необходимого для полноценного ремоделирования пирамиды носа.

В зависимости от выбранной хирургической тактики выполняется открытая или закрытая ринопластика. Первая предусматривает разрез в области колумеллы, что позволяет хирургу получить максимальный обзор анатомических структур, что особенно важно при сложных случаях и выраженных деформациях. При закрытой ринопластике все манипуляции выполняются через внутренние разрезы слизистой. Эта техника практически не используется при повторных вмешательствах из-за ограниченного обзора операционного поля.

Показания к повторной ринопластике

• эстетические несоответствия – форма, размер или контур носа разнятся с ожиданиями пациента после первичной операции;
• оставшаяся или возникшая горбинка – дефект, который не был устранен или появился в результате развития костной мозоли;
• асимметрия носа – смещение кончика, крыльев или спинки, дисбаланс визуальных пропорций;
• дефекты кончика носа – чрезмерная вздернутость, опущение книзу, деформация хрящевого купола;
• неудовлетворительное дыхание, искривление носовой перегородки;
• шрамы и рубцы – визуально выраженные следы первичной операции;
• костные дефекты – мозоли, провалы, впадины;
• иные врожденные или приобретенные дефекты, неустраненные в ходе первичной пластики.

Подготовка к повторной ринопластике

Перед операцией проводятся тщательное обследование и анализ истории первичного вмешательства. Рекомендуется за месяц до процедуры ограничить курение и употребление алкоголя, за несколько недель — отменить препараты, влияющие на свертываемость крови. Накануне операции важно снизить физическую и эмоциональную нагрузку, обеспечить полноценный сон и оптимальное питание.

Как проводится повторная ринопластика

Хирургическая техника повторной ринопластики идентична первичной – возможны открытый и закрытый доступы. Предпочтение чаще отдается открытой методике. После введения наркоза выполняются разрезы, через которые хирург получает доступ к костно-хрящевому каркасу носа.

В нашем центре операция выполняется с применением высокотехнологичного инструментария. В частности, использование пьезо-ножа позволяет деликатно работать с твердыми тканями, минимизировать травму сосудов и капилляров, уменьшить выраженность отеков и гематом, а также сократить реабилитационный период. По окончании операции хрящевые, костные и мягкие структуры фиксируются швами, в носовые ходы устанавливаются турунды. На переносицу накладывается термопластическая шина.

Реабилитационный период после повторной ринопластики

Вторичная реабилитация занимает больше времени, чем первичная. Дело в том, что после первичной операции ткани имеют признаки фиброза, хрящи и кости могут быть дефицитарны, мягкие ткани менее податливы. Эти изменения увеличивают травматичность повторного вмешательства, замедляют заживление, усиливают отеки и гематомы, что продлевает восстановительный период. Оценка эстетического результата возможна через 7 месяцев, стабильный эффект фиксируется через 1,5 года, а не через год, как при первичной пластике.

Противопоказания к повторной ринопластике

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• онкологические болезни;
• острые инфекционные процессы;
• психические расстройства;
• сахарный диабет 1 типа;
• серьезные отклонения в результатах предоперационных анализов — окончательное решение о допуске принимает врач-анестезиолог совместно с хирургом после анализа данных.

Возможные осложнения после повторной ринопластики

Наиболее частыми и прогнозируемыми осложнениями являются временные отеки, гематомы, незначительные боли в первые дни после операции, временное онемение кожи кончика носа и асимметрия (вызванная отеком тканей).

Под каким видом обезболивания проводится повторная ринопластика

Повторная ринопластика проводится под общим наркозом, что обеспечивает полное отсутствие боли и максимальный комфорт пациента.

С какими процедурами можно совмещать повторную ринопластику

Повторная ринопластика может быть совмещена с блефаропластикой, хейлопластикой, эндоскопическим лифтингом средней зоны лица, липофилингом и другими эстетическими операциями. Состав хирургического комплекса подбирается индивидуально, в соответствии с показаниями и преследуемыми целями.

Эффект от повторной ринопластики

Эффект повторной ринопластики заключается в устранении дефектов и недочетов первичной операции, восстановлении анатомической и функциональной целостности носа, коррекции формы и размеров органа без нарушения пропорций лица. Ревизионная операция позволяет улучшить дыхание, устранить асимметрию, шрамы, неровности костей и хрящей, а также добиться предсказуемого эстетического результата в аспектах, где первичная операция была недостаточно успешной.

Отзывы о повторной ринопластике

Пациенты отмечают, что повторная пластика проходит менее тревожно и психологически комфортно, поскольку они уже знакомы с этапами операции и понимают, чего ожидать от реабилитации.

Посмотреть прайс

Вопросы и ответы

• Можно ли делать повторную ринопластику сразу после первой операции?

  Нет, хирургический интервал должен составлять минимум 12 месяцев, чтобы ткани восстановились и стабилизировались.

• Опасна повторная ринопластика?

  Повторная ринопластика не представляет опасности при условии проведения всех подготовительных мероприятий, наличии достаточного интервала после первичной операции и высокой квалификации пластического хирурга. Несмотря на это, как и любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с определенными рисками, о которых пациента заблаговременно информируют.